Dermatologia
Aggiornamento in Medicina
Uno studio retrospettivo ha mostrato che i pazienti che soffrono di una forma grave di acne tendono a ricevere un trattamento con antibiotici per un periodo molto più lungo di quello raccomandato dalle lineeguida prima di riuscire a ricevere Isotretinoina.
I trattamenti prolungati con antibiotici per via sistemica sono scoraggiati per diverse ragioni, tra cui un aumento della resistenza agli antibiotici da parte di Propionibacterium acnes.
Viene raccomandato il riconoscimento precoce dei pazienti che non rispondono agli antibiotici sistemici e la prescrizione precoce di Isotretinoina.
Nello studio sono state analizzate in modo retrospettivo le cartelle cliniche di 5053 pazienti con acne, che erano stati visitati presso un singolo Centro medico accademico dermatologico nel periodo 2005-2014.
Dopo aver escluso 4916 pazienti che non soddisfacevano i criteri o che non avevano dati sufficienti, i rimanenti 137 pazienti analizzati per lo studio avevano ricevuto antibiotici per almeno 30 giorni e successivamente erano stati trattati con Isotretinoina.
Di questi, il 25.5% dei pazienti era affetto da acne infiammatoria e il 74.5% soffriva di acne nodulo-cistica.
Cicatrici erano presenti nel 73.0% dei pazienti.
L'antibiotico sistemico più comunemente prescritto era la Minociclina, che ha rappresentato il 72.5% delle prescrizioni, seguito da Doxiciclina e quindi Azitromicina. Tra gli altri antibiotici: Tetraciclina, Trimetoprim - Sulfametossazolo, Cefadroxil, ed Eritromicina.
A ogni paziente è stata prescritta una media di 1.96 classi di antibiotici.
I pazienti hanno utilizzato gli antibiotici per una media di 331.3 giorni complessivi ( range: 37-1.501 giorni ).
Solo al 15.3% dei pazienti sono stati prescritti antibiotici per 3 mesi o meno, mentre il 64.2% li ha assunti per almeno 6 mesi e il 33.6% li ha presi per almeno un anno.
Secondo molti Esperti l'uso degli antibiotici per via sistemica in caso di acne deve essere limitato nel tempo. Tre mesi rappresentano il punto di cut-off più comunemente usato per il trattamento dell’acne con antibiotici per os.
La resistenza agli antibiotici varia da paziente a paziente, ma più lunga è la durata del trattamento più probabile è l’insorgenza di resistenza. Trattamenti di 6 mesi o più sono altamente suscettibili di indurre resistenza. ( Xagena2015 )
Fonte: Journal of American Academy of Dermatology, 2015
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