Dermatologia
Aggiornamento in Medicina
Il linfoma cutaneo a cellule T ( CTCL ) è un gruppo di neoplasie cutanee maligne rare e complesse associate a un carico di malattia significativo sui pazienti e sul sistema sanitario.
Attualmente, la popolazione di pazienti con linfoma cutaneo a cellule T ricoverati in ospedale rimane in gran parte non-caratterizzata e poco compresa.
Sono state definite le caratteristiche cliniche, il decorso del ricovero e gli esiti di mortalità di una coorte di pazienti affetti da linfoma cutaneo a cellule T.
Questo studio di coorte retrospettivo multicentrico ha esaminato le cartelle cliniche di pazienti adulti di età maggiore o uguale a 18 anni con una diagnosi di linfoma cutaneo a cellule T secondo le linee guida del National Comprehensive Cancer Network ricoverate presso 5 centri medici accademici statunitensi con servizi di consulenza dermatologica ospedaliera e cliniche per il linfoma cutaneo a cellule T tra il 2016 e il 2020.
Le misurazioni principali erano dati demografici del paziente, storia clinica e risultati, cicli di ricovero ed esiti di mortalità.
Sono stati identificati in totale 79 pazienti ospedalizzati affetti da linfoma cutaneo a cellule T, inclusi 52 uomini ( 70.3% ) e 22 donne ( 29.7% ), con un'età mediana al momento del ricovero di 62.9 anni.
I pazienti ricoverati con linfoma cutaneo a cellule T per la maggior parte erano bianchi ( 65 pazienti, 82.3% ), avevano una malattia classificata come micosi fungoide ( 48 pazienti, 61.5% ) e avevano una malattia in stadio avanzato ( IIB o superiore, 70 pazienti, 89.7% ).
La maggior parte dei ricoveri era complicata dall'infezione ( 45 pazienti, 57.0% ) e richiedeva una terapia antibiotica per via endovenosa ( 45 pazienti, 57.0% ).
La mortalità intraospedaliera si è verificata in 6 pazienti ( 7.6% ) ed è stata associata a indice di massa corporea più elevato ( 36.5 vs 25.3 ), storia di malattia tromboembolica ( 50.0% vs 12.3% ) e diagnosi di sepsi al momento del ricovero ( 66.7% vs 20.5% ).
A 1 anno dalla dimissione, 36 pazienti ( 49.3% ) erano deceduti e la mortalità era associata alla storia di tumori degli organi solidi ( 27.8% vs 10.8% ), alla cura delle ferite come motivo della consultazione dermatologica ( 58.3% vs 24.3% ), e alla presenza di trasformazione a grandi cellule ( 58.3% vs 22.9% ).
I risultati di questo studio di coorte hanno migliorato la comprensione dei pazienti ospedalizzati affetti da linfoma cutaneo a cellule T e hanno fornito preziose informazioni sull'identificazione dei fattori associati agli esiti della mortalità sia in ospedale che a lungo termine.
Questa migliore comprensione della popolazione con linfoma cutaneo a cellule T ricoverata ha fornito una base per studi più ampi e robusti per identificare i fattori di rischio causali associati alla mortalità e per lo sviluppo dei sistemi di punteggio prognostico per stimare la probabilità di mortalità ospedaliera.
Nel complesso, i risultati possono spingere i medici che si prendono cura dei pazienti affetti da linfoma cutaneo a cellule T ad attuare strategie preventive per ridurre l'ospedalizzazione e migliorare la gestione clinica in questo spettro unico di malattia. ( Xagena2023 )
Glinos G et al, JAMA Dermatol 2023; 159: 192-197
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