Dermatologia
Aggiornamento in Medicina
Mancano evidenze robuste dell'associazione tra insulino-resistenza e sindrome metabolica con l'acne nei pazienti di sesso maschile.
È stata valutata la prevalenza della sindrome metabolica e insulino-resistenza nei pazienti di sesso maschile a partire da 20 anni di età con l'acne in uno studio condotto in 100 pazienti di sesso maschile con acne e 100 controlli maschi di pari età, senza acne da un Reparto di dermatologia ambulatoriale.
I pazienti sono stati reclutati post-adolescenti solo per annullare gli effetti della fisiologica insulino-resistenza che si osservano al momento della pubertà e dell'adolescenza.
Sono stati inclusi 25 pazienti in ciascuno dei 4 gruppi di gravità individuale in funzione del Global Acne Grading System e sono stati abbinati per età ai 100 controlli maschi senza acne.
La sindrome metabolica è stata diagnosticata secondo i criteri NCEP-ATP III modificati.
La resistenza all'insulina è stata valutata mediante HOMA-IR. Un valore HOMA-IR maggiore di 2.5 è stato arbitrariamente considerato come insulino-resistenza.
La prevalenza di resistenza all'insulina è risultata significativamente maggiore nei casi ( 22% ) rispetto ai controlli ( 11% ) ( P=0.03 ).
La prevalenza della sindrome metabolica è stata paragonabile tra i casi ( 17% ) e i controlli ( 9% ) ( P=0.09 ).
La prevalenza di resistenza all'insulina e della sindrome metabolica non differiva significativamente tra i gruppi di gravità dell’acne.
In conclusione, i pazienti di sesso maschile post-adolescenti con acne hanno più comunemente una resistenza all'insulina.
Questa resistenza può essere una fase di pre-diabete, e i pazienti possono sviluppare iperinsulinemia o diabete mellito di tipo 2 in futuro.
Questi pazienti devono essere seguiti per un tempo prolungato per determinare se sviluppano condizioni associate all'insulino-resistenza. ( Xagena2016 )
Nagpal M et al, JAMA Dermatol 2016; 152: 399-404
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