Dermatologia
Aggiornamento in Medicina
Si ritiene che la dermatite atopica sia un fenomeno doppio con una componente ambientale sconosciuta e una anomalia genetica probabilmente centrata sul gene per la filaggrina.
Biologicamente, la presenza di Staphylococcus aureus nella dermatite atopica è stata segnalata più di 2 decenni fa, ma il rapporto con la dermatite atopica è rimasto incerto.
Sono stati studiati i batteri che producono biofilm nelle lesioni di dermatite atopica e la risposta del sistema immunitario innato a queste occlusioni da biofilm dei dotti sudoripari valutando i recettori Toll-like 2 mediante uno studio compiuto in una Clinica dermatologica universitaria, coinvolgendo la componente ambientale relativa a caratterizzazione, correlazione e impatto degli stafilococchi e del loro biofilm nella dermatite atopica.
Sono stati raccolti tamponi della pelle lesionata e non-lesionata di 40 pazienti con dermatite atopica e sono state svolte raschiature e biopsie.
Sono stati anche ottenuti 20 campioni dai controlli ( 10 campioni di pelle infiammata e 10 campioni di pelle normale ) e sono stati eseguiti esami con colorazione Gram, microscopia in campo chiaro, ematossilina eosina, acido periodico – reattivo di Schiff, rosso Congo e microscopia ottica.
È stata determinata l’associazione del biofilm da stafilococco con la patogenesi.
Tutti i campioni di dermatite atopica contenevano stafilococchi multifarmaco-resistenti, con Staphylococcus aureus ( 42.0% ) e Staphylococcus epidermidis ( 20.0% ) come specie predominanti.
Tutti i campioni isolati sono risultati positivi per polisaccaride extracellulare e biofilm ( 85.0% forti produttori di biofilm e 15.0% da moderatamente a debolmente positivi ).
La PCR ( reazione a catena della polimerasi ) ha rivelato i geni icaD ( 93.0% ) e aap ( 12.5% ) di mediazione del biofilm nei campioni isolati ( alcuni contenenti entrambi ).
Sono stati esaminati anche i tessuti per l'identificazione microbica, la formazione della biomassa extracellulare, la formazione di biofilm e il biofilm stafilococcico nei tessuti cutanei.
All'esame dei tessuti al microscopio è stata notata l’occlusione dei dotti sudoripari con materiale positivo all’acido periodico - Schiff e al rosso Congo.
È stata dimostrata l’attivazione del recettore Toll-like 2 nella pelle lesionata da dermatite atopica ( immediatamente prossimale ai dotti sudoripari ), che probabilmente ha portato all'insorgenza del prurito mediato da recettori attivati da proteasi 2 [ PAR-2 ] e spongiosi mediata da MyD88.
In conclusione, la formazione di biofilm da stafilococchi associati alla dermatite atopica gioca quasi certamente un ruolo importante nella occlusione dei dotti sudoripari e porta a infiammazione e prurito.
Si ritiene che il fattore ambientale nella dermatite atopica riguardi gli stafilococchi e il loro biofilm, che occlude i dotti sudoripari. ( Xagena2014 )
Allen HB et al, JAMA Dermatol 2014;150:260-265
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