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Melanome 2018
Melanome

Rischio di cancro nei pazienti con psoriasi


Il rischio di cancro nei pazienti con psoriasi rimane un motivo di particolare preoccupazione a causa della natura infiammatoria cronica della malattia, l'uso di trattamenti immuno-soppressivi e terapie UV ( a raggi ultravioletti ), e l'aumento della prevalenza di fattori di rischio ben definiti per il cancro in comorbidità, come il fumo e l'obesità, ognuno dei quali può aumentare il rischio di carcinogenesi.

È stato confrontato il rischio complessivo di cancro, e i tumori specifici di interesse, nei pazienti con psoriasi rispetto ai pazienti senza psoriasi in uno studio di coorte basato sulla popolazione di pazienti di età compresa tra 18 e 89 anni con una storia medica di infezione da HIV ( virus dell'immunodeficienza umana ), cancro, trapianti di organi, o malattia ereditaria ( albinismo e xeroderma pigmentoso ) prima della data di inizio dello studio, condotto utilizzando The Health Improvement Network, un database di cartelle cliniche nel Regno Unito.
I dati analizzati sono stati raccolti in modo prospettico a partire dal 2002 fino al 2014.

I pazienti con almeno 1 codice diagnostico per la psoriasi sono stati classificati come affetti da malattia moderata-grave se gli erano stati prescritti psoraleni, Metotrexato, Ciclosporina, Acitretina, Adalimumab, Etanercept, Infliximab, o Ustekinumab o fototerapia per la psoriasi.

I pazienti sono stati classificati come colpiti da malattia lieve se non avevano mai ricevuto un trattamento con qualsiasi di questi agenti.

La principale misura di esito era la diagnosi di cancro.

Un totale di 937.716 pazienti del gruppo di controllo senza psoriasi e 198.366 pazienti con psoriasi ( 186.076 con psoriasi lieve e 12.290 con malattia moderata-grave ) sono stati inclusi nell'analisi.

Gli hazard ratio aggiustati ( aHR ) per qualsiasi tipo di cancro incidente escluso il tumore cutaneo non-melanoma sono stati 1.06, 1.06 e 1.08, rispettivamente, nel gruppo psoriasi generale, lieve e grave.

I valori di aHR per linfoma incidente sono stati 1.34, 1.31 e 1.89; per tumore cutaneo non-melanoma, 1.12, 1.09 e 1.61; e per il cancro del polmone, 1.15, 1.12 e 1.62, rispettivamente, nei gruppi psoriasi globale, lieve, e grave.

Nessuna associazione significativa è stata osservata con il cancro della mammella, del colon, della prostata, o leucemia.

In conclusione, l'associazione tra psoriasi e cancro, anche se piccola, era presente nella coorte di pazienti con psoriasi.
Questa associazione è riconducibile principalmente a tumore cutaneo non-melanoma, linfoma e carcinoma polmonare. ( Xagena2016 )

Chiesa Fuxench ZC et al, JAMA Dermatol 2016; 152: 282-290

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