Dermatologia
Aggiornamento in Medicina
La dermatite erpetiforme è una condizione autoimmune con vesciche osservata nel contesto della celiachia. Mentre di solito è gestita con dieta priva di glutine e Dapsone, il trattamento di dermatite erpetiforme refrattaria ai trattamenti standard non è ben definito.
Un uomo di circa 80 anni con dermatite erpetiforme non-controllata dalla dieta priva di glutine ( con scarsa aderenza ), Dapsone e agenti immunosoppressori convenzionali ha risposto al trattamento con Rituximab ( MabThera ) secondo il protocollo per il linfoma ( 4 infusioni settimanali di 375 mg/m2 ).
13 mesi dopo il trattamento, il paziente aveva raggiunto la completa risoluzione del prurito e delle manifestazioni cliniche della malattia, così come la normalizzazione degli anticorpi contro le transglutaminasi epidermiche e del tessuto.
Ha raggiunto una remissione completa clinica e sierologica ed è rimasto senza sintomi fino a 18 mesi dopo il trattamento.
Questo è il primo caso di un paziente con dermatite erpetiforme trattato con Rituximab che ha raggiunto una completa remissione clinica e sierologica.
Rituximab potrebbe rappresentare una opzione di trattamento praticabile per la dermatite erpetiforme recalcitrante. ( Xagena2017 )
Albers LN et al, JAMA Dermatol 2017; 153: 315-318
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